关于黄山市养老服务业发展状况的调研与思考建议

在黄山，养老压力相较于全国而言，来得既更早且更猛，当地每一千名老人中所拥有的养老床位数量将近39张，那么，这个数字的背后究竟隐藏着哪些真实的处境呢？

深度老龄化与人口流出双重夹击

黄山市在1997年的时候就已经进入到老龄化阶段了，这比全国整体的进程要提前许多。到了2017年，全市60周岁以及以上的老年人口数量已经达到了32.33万人。因为当地中青年人口持续不断地外流，再加上过去出生率处于偏低的状态，常住人口老龄化程度以及老年抚养比都高于全省和全国的平均水平。这样的一种人口结构致使养老服务需求格外的紧迫，老年人在日常照料、医疗护理等方面的压力集中显现了。

面对这样的一种形势，黄山市委以及市政府竟然把养老服务体系的建设纳入到了全市经济社会发展的总体筹划编排之中，自2010年开始，养老服务被列入市委市政府综合考核的范围之内，并且还制定了《黄山市“十三五”养老服务业专项规划》，明确了居家养老服务、医养结合方面的示范、养老人才的培养等六大工程，这些举措为老龄事业的发展提供了清晰明确的方向。

农村养老从痛点入手破局

长期以来，农村五保老人住院面临着护理困难这一实际存在的问题。黄山市安排各区县集中采购商业保险，专门用以解决这部分老人的住院护理难题。此做法一方面减轻了财政担负，另一方面规避了无人护理以及无钱护理的艰难处境。去年颁布的《关于加快推进居家养老服务工作的通知》，把高龄、空巢、失能等老人当作重点服务对象，探寻居家养老的新型模式。

黄山市自2010年起，于农村养老服务设施建设方面，借助中央福利彩票公益金项目，在108个农村村委会开展农村幸福院建设工作，以此为农村老人供给活动场所，且还推进居家养老服务三级中心的建设，当下已明确7个县级、36个乡镇级、114个村级居家养老服务中心项目建设点，这些设施可让农村老人就近得到基础养老服务。

城市社区养老设施加速落地

黄山市把城市精品社区建设归入市级民生工程范畴，在针对为老服务设施方面不断投入资金。于已完成的城市精品社区建设里面，生活服务、文体活动、日间照料、疾病护理以及康复等服务设施和网点相继建成。这些设施涵盖了老年人日常所需的多个不同的方面，使得社区切实成为养老的关键重要载体。

在《黄山市社区老年人日间照料中心运营试点方案》出台以后，全市陆陆续续建设了43家社区日间照料中心，有着1202张短期托养床位。这些社区日间照料中心配置了日间休息室、休闲娱乐室、医疗康复室以及餐饮室等基础设备，优先给困难的高龄、鳏寡独居老人以及其他有照料需求的老年群体供应日托服务。当下低收入老年人居家养老服务补贴或者政府购买服务覆盖范围达到了49.5%，其中失为失智老年人的覆盖范围达到了87.8%。

机构养老公办民办双线推进

在机构养老这方面，黄山市对公办养老服务机构建设的力度进行加大截至到2017年年底的时候，全市存在养老服务机构97家，其中里边包括市级投资举办的1家，区县投资举办的14家，乡镇投资举办的67家，还有社会力量投资举办的15家全市拥有各类养老服务床位12573张每千名老年人拥有养老床位38.9张形成了以居家作为基础机构作为补充的养老格局。

给予支持，在用地、税费、水电气等方面，市政府出台了鼓励社会力量兴办养老机构的优惠政策。对新建、扩建床位数超过300张的民办养老机构，取得许可证且正常运行一年后，给予每张床位5000元的一次性开办补助。对已开业的社会力量兴办机构，按实际入住人数给予每人每月200元运营补助，为失能失智老人服务的，补助标准根据失能程度上浮50%至200%以上。

医养结合破解护理难题

促进医疗卫生资源跟养老服务相互结合，乃是化解高龄、失能以及失智老人护理难题的有效办法。2016年10月，黄山市颁布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》，指引各类养老机构跟医疗机构完善医养结合服务协议，落实双方责任。与此同时，鼓励社区卫生服务中心、乡镇卫生院为养老机构、社区照料中心以及居家老人供给基本医疗卫生服务。

于实际执行期间，养老机构的收费标准施行分类管理，民办养老机构执行自主定价，具体成交价格是由当事人与院方商议确定的，从针对黄山市康乐老年公寓、黄山市老年公寓等机构所开展的调研情况而言，收费标准因服务内容、老人身体状况等因素而存在不同，这样一种灵活的定价机制给不同需求的老人给予了选择空间。

市场化运营与社会力量待加力

黄山市养老服务体系建设虽说有了较大进展，然而却面临着起步晚的状况，并且存在基础差这样的现实困难。依据《黄山市人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，到2020年的时候，社会力量运营的养老床位占比需要达到70%，当前距离这个目标有着明显差距。社会力量参与度不够高，市场化程度处于偏低状态，这成为了制约养老服务提升的重要因素。

在当下黄山市的养老服务体系里头，公办机构依旧占据着主导的地位，民办机构的数量是比较少的，规模也是比较小的。在用地成本、运营成本以及专业人才等诸多方面的限制之下，社会力量进入养老服务领域的积极性并没有被充分地激发出来。怎样借助政策引导和资源支持，去吸引更多的民间资本参与到养老服务业当中，这是接下来需要重点予以解决掉的问题。

你认为于黄山这般的中小城市当中，是社区日间照料中心更具实用性呢，还是大型养老机构更迫切需要呢？欢迎在评论区谈论一下你的观点。