医保二次报销攻略！含门槛比例及适用人群，错过补贴太可惜
那医保二次报销呢，实际上好多人都不明白，就这么平白无故地少拿了好几万。如今全国医保系统进行升级之后，这项福利大多情况下能够自动到账，无需跑去跑腿申请，然而要是你不清楚规则的话，即便钱打到你账户里了，你也有可能误以为是诈骗短信就直接给删了。今天我会把二次报销的门槛、比例、如何去查、怎样领取一次性讲解透彻，建议收藏起来，看病的时候能节省一笔是一笔。
二次报销到底是什么
医保二次报销并非是拿着发票再次进行报销，其官方称谓称作城乡居民大病保险报销，职工医保对应的是企业补充医疗保险或者公务员医疗补助。简而言之，就是在你看病经由基本医保报销之后，自己所支付的款项当中，属于医保目录范围之内的那部分自付费用，要是超出了当地所规定的起付线，超出的那一部分便能再按照比例报销一回。要是住院花费了10万，基本医保报销了6万，剩余的4万里要是属于目录内的自付费用，不过当地起付线为2万，也就是说超出部分的2万便能够再次获得报销，如此一来就能切实有效地减轻大病患者面临的经济压力。
享受二次报销的三个硬门槛
假若想要拿到这笔钱财，必然得同时达成三个条件，其中任何一个都不能缺失。首先而言，你务必处在正常参保状况。职工缴纳社保医保或者居民参加住院门诊综合统筹医保或者家庭账户医保。职工参加基本医疗保险的二次报销主要依靠单位缴付的企业自主定制并为员工专门提供的补充医疗保险。倘若单位没有缴纳企业补充医保，那么职工以个人身份便无法享受到二次报销的待遇。然而职工可以自行购买商业保险公司特别设计并针对普通职员群众等推出的补充医疗保险。居民医保的二次报销则涵盖在每年按照规定进行缴纳的保险费用当中，并不需要另外掏出钱财。
第二个条件为，医保目录内的自付费用得超过当地的起付线，各地的起付线一般处于1.5万至5万元之间，职工医保的起付线通常比居民医保低一些，低保、特困人员等困难群体存在照顾政策，起付线可能会降低甚至被取消。这里特别要强调，计算的是目录内的自付费用，目录外的自费药、进口器材等，即便花费再多，哪怕花了20万，只要目录内未超标，同样无法进行进行二次报销。
第三项条件为，费用得处于医保所规定的范畴之内，像住院、门诊慢特病这类合规费用才行，平日里普通门诊看病买药并不能算在内。并且还必须前往医保定点医院，在并非定点的医院所花费的钱财，基本医保是不会予以报销的，至于二次报销自然而然也就没有可能了。
报销比例和额度怎么算
二次报销依照“分段报销、多花多报”准则，自付花费越高，比例越高，整体处于50%至90%之间。像广东居民医保的计算方法为，住院目录内自付8万元，减掉2.5万元起付线，超出的5.5万元中，前5万按60%报销即3万，剩余的0.5万按70%报销为3500元，总共可再领取33500元。此项福利存在年度封顶线，多数地区为30万到50万元，具体需看当地最新政策。
哪些情况要手动申请
尽管当下多数区域达成了自动结算，于出院之际径直算清，然而依旧存有几种情形需自行操作。其一为异地就医，部分地区系统尚未达成全国联网，需携带发票、费用清单、社保卡这类材料返回参保地医保局窗口予以申请。其二是看病之时恰好遭遇医保系统升级，有可能出现漏算，需主动进行提交。其三是门诊慢特病，诸如尿毒症透析、癌症放化疗，某些地方规定要先备案，治疗之后方可申请二次报销。要记得奔赴之前先拨打当地医保电话12393询问明晰需要携带什么。
两步教会你查询和操作
想知晓自身是不是具备二次报销资格，最为简便的方法乃是查看医院的医疗费用结算单，其上会注明“基本医保支付”以及“个人自付（目录内）”，依据当地起付线便可清楚。还能够运用国家医保服务平台 APP 或者当地医保公众号，在绑定社保卡之后，报销记录以及到账状况便清晰明了。
若需手动申请，要首先将身份证、社保卡、医院发票、费用清单、出院小结以及银行卡准备妥当，接着去往参保地医保大厅填表，或者借助当地医保 APP、公众号进行线上提交数据。提交之后通常在 10 到 20 个工作日会审核完毕，钱会直接打入银行卡，短信也会给你发出通知。得提醒一下，异地就医之前务必要先备案，在国家医保服务平台开展操作，如此一来大部分地区都能够自动结算，免得来回奔波。
避开这三个常见误区
第一方面误区，存在有人觉得二次报销会对基本医保的钱进行挤占，然而实际并非如此，它属于基本医保报销完毕之后另行计算的补充福利，二者互不产生影响。第二方面误区，认为总是花钱多就能够报销的想法是不正确的，而只是看目录范围以内的自付部分，目录范围以外花费再多都不会计算在内。第三方面误区，觉得需要缴费才可以办理，居民医保里的二次报销已然包含于保费之中，职工医保是由单位来进行缴纳的，凡是让你单独交钱去办理二次报销的，统统都是骗子。医保二次报销是针对大病起到兜底作用的良好政策，特别是对于困难家庭而言，能够切实有效地缓解压力。对于自身所处城市的二次报销起付线究竟是多少，你有所了解吗？在评论区说一说吧，从而使更多的人得以知晓其中的情况。
